전정계 중 말초전정계 즉, 내이 질환에 의해 오는 것을 말초성 어지럼증이라 하고 뇌간에 있는 전정신경핵에 이상이 있어서 오는 경우를 중추성 어지럼증이라 한다. 여기서 말초성과중추성으로 구별하는 중요한 이유는 그 예후가 다르기 때문이다. 중추성인 경우는 혈관이 좁아져서 피가 잘 통하지 않는 상태, 즉 뇌간허혈이 그 원인인 경우가 많으며 이것은 뇌졸증의 초기단계로써 혈전용해제나 항응고제로 응급으로 치료하여야 한다. 치료가 지연될 경우 사망까지 할 수 있다. 그리고 최근에는 편두통과 어지럼증과의 관계가 많이 연구되고 있는데 상당히 밀접한 관계가 있다는 결론에 이르고 있다. 편두통의 병태생리인 혈관 수축에 의해 전정신경핵의 허혈 내지는 내이의 미로(labyrinth)의 허혈에 의한 전정계의 불균형으로 설명하고 있다.
 어지럼증의 중추성 원인
|
|
|
| |
 |
뇌간허혈 및 경색 |
|
|
|
| |
|
편두통 |
|
|
|
| |
|
다발성 경화증 |
|
|
|
| |
|
소뇌-뇌교각 종양 |
|
|
|
반면에 말초성으로 오는 경우가 70%내지 80%를 차지하는데 그 예후는 아주 양호하다. 말초성 원인 중 세반고리관의 흥분에 의해 생기는 양성돌발성체위성어지러움(BPPV)이 가장 많으며, 바이러스가 원인으로 추정되는 전정신경염이 그 다음을 차지한다. 그리고 청력감소, 이명과 함께 주기적으로 재발하는 메니에르 질환도 종종 볼 수 있다.
어지럼증의 말초성 원인
|
|
|
| |
|
양성돌발성체위성어지러움 |
|
|
|
| |
|
진정신경염 |
|
|
|
| |
|
메니에르 질환 |
|
|
|
| |
|
임파주변성 누공 |
|
|
|
그래서 환자가 일단 어지럼증을 가지고 병원에 왔을 때, 증상을 보고 병변의 위치를 어느 정도 짐작할 수 있는데, 말초성인 경우는 주위가 빙글빙글 도는 심한 회전감을 호소하고 구토가 심하다. 그리고 이명이나 청력감소가 있으면 거의 말초성 원인이다. 반면에 중추성인 경우는 회전감 대신 불안정감을 호소하면서 오심이나 구토가 경하다. 그리고 복시(diplopia)나 조음장애(dysarthria) 등의 신경증상들을 동반할 수 있다.
말초성과 중추성 장애
| 구 분 |
말초성 |
중추성 |
| 어지럼증의성질 |
회전감 |
불안정감 |
| 어지럼증의정도 |
심함 |
경함 |
| 오심,구토 |
심함 |
경함 |
| 이명및난청 |
+ OR - |
- |
| 신경증상들 |
- |
+ |
그리고 어지럼증의 지속 시간으로 병변부위나 병원인을 짐작할 수 있는데, 흔히 일어나는 전정계 질환 중에서 수초 지속하는 경우는 양성돌발성체위성어지러움의 전형이고, 수분 지속하는 경우는 혈관성 질환, 즉 뇌간허혈 및 편두통이다. 메니에르 질환은 보통 수시간 지속되며, 전정신경염은 갑작스럽게 심한 어지럼증을 보이다가 수일에 걸쳐 강도가 점점 약해진다. 오랜 기간 변화 없이 계속되는 어지럼증은 말초성 전정 질환의 가능성을 적게 한다.
어지럼증의 흔한 원인들의 지속시간
| 지속시간 |
원인들 |
| 수초 |
양성돌발성체위성 어지러움 |
| 수분 |
뇌간허혈, 편두통 |
| 수시간 |
메니에르질환 |
| 수일 |
전정신경염 |
| 수주 |
다발성 경화증 |
|
> 진료안내 > 전문클리닉 
